¿ Qué es lo peor que me puede ocurrir ? – ¿ me puedo quedar ciego ?

Aunque poco frecuentes si se toman las precauciones necesarias y se tiene una larga experiencia en cirugía refractiva, el LASIK es una técnica quirúrgica y como tal puede tener complicaciones. 
La infección es la complicación más temible, aunque infrecuente debido a que la cirugía se realiza con todas las medidas de esterilidad y empleando en su mayoría material desechable. El paciente debe tomar medidas de precaución como lavarse las manos antes de instilarse las gotas indicadas por el doctor, guardar los colirios es un lugar limpio y evitar situaciones que puedan ser focos de infección como duchas y saunas publicas, así como piscinas durante el primer mes. Debemos señalar que una posible infección detectada y tratada a tiempo (como por ejemplo en los controles post-operatorios) no tiene por que convertirse en una complicación grave. Si durante el postoperatorio notara que sus ojos se ponen rojos o tiene lagañas deberá acudir de urgencia a su especialista. 
Otra complicación puede ser un traumatismo por un golpe recibido sobre el ojo. Un golpe durante el primer mes podría causar el desplazamiento del flap corneal que se realiza en el LASIK y que debe ser recolocado lo antes posible para evitar complicaciones mayores. Para minimizar estos riesgos el paciente deberá cuidar de no recibir golpes, u objetos extraños en el ojo durante el primer mes. Aconsejamos dormir durante este periodo de tiempo con unos protectores oculares, utilizar gafas de sol por la calle durante los primeros días, utilizar las gafas de protección en el trabajo (si su profesión lo requiriese) y si recibiera algún golpe (incluso aunque no sienta dolor ni disminución de su visión) lo correcto es que acuda a su especialista para ser revisado. 
Existen además otras complicaciones inherentes al uso del microqueratomo y que suelen ser muy poco frecuentes en manos experimentadas, como que el flap corneal resulte fino, irregular, pequeño, incompleto,.... En estos casos siempre hemos abortado la intervención, posponiéndola unos meses, esperando que cicatrice antes de volver a intentar un nuevo flap y realizar una intervención exitosa. Otras veces el flap corneal queda ligeramente arrugado o el tratamiento con el láser no está totalmente centrado con la pupila, requiriendo una reintervención para solucionarlo con éxito.

¿ Me puede volver a aumentar la graduación pasados unos años ?

La cirugía refractiva está indicada en pacientes que tengan más de 20 años y una graduación estable. Partimos de la base de que el candidato a la cirugía ya tiene la graduación estabilizada, así que ésta no tiene por qué modificarse con el paso de los años aunque se elimine la graduación con LASIK. Si se produce un cambio de graduación temporal debido a un estrés visual (como por ejemplo en un uso no adecuado o abusivo del ordenador, mala iluminación, fatiga ocular, etc... ) se producirá igualmente ya esté corregido el defecto con gafas, lentes de contacto o con LASIK.

¿ Después de la operación puedo practicar deporte; fútbol, gimnasia, etc,... ?

Durante el primer mes desaconsejamos cualquier deporte o actividad que contraiga riesgos de recibir algún golpe en los ojos (por ejemplo, fútbol, baloncesto, squash, tenis, etc... ), no así como actividades en las que no exista este riesgo (gimnasia, bicicleta, footing, etc...). Además recomendamos tener precaución con el uso de piscinas públicas durante las primeras semanas, para evitar una infección. Pasado este tiempo y si no existe ninguna anormalidad, se puede volver a realizar deporte normalmente como hasta entonces, incluidos los de alta montaña (no afecta la presión atmosférica) o los de buceo y submarinismo.

¿ En qué casos se vuelve a realizar un retoque?. ¿Entra dentro del precio de la primera intervención?. ¿ Que porcentaje de pacientes necesitan una vez operados de este retoque?

Pasados tres meses de la operación y en el caso de que hubiera quedado un defecto residual que disminuyera la visión, se valorará la opción de retocar ese ojo volviendo a aplicar el láser. Este retoque en caso de ser necesario, entra dentro de la primera intervención. Será el doctor quien le aconseje según la agudeza visual que alcanza y la cantidad de córnea que tiene en ese momento, si un pequeño retoque mejoraría su caso en particular. 
Es importante que el paciente tenga unas expectativas adecuadas para esta cirugía, cuya finalidad es que el paciente puede realizar la mayoría de sus actividades sin necesidad de corrección óptica, pero no se puede nunca asegurar un resultado a cero. La cicatrización corneal es independiente de cada persona y puede ser diferente en cada ojo por lo que no se puede valorar hasta el resultado final del proceso. 
En la actualidad la técnica tiene resultados muy predecibles en los rangos de dioptrías adecuados y el índice de satisfacción de los pacientes es muy alto.

¿ Una vez operado se me puede mover el Flap (corte corneal) con un golpe brusco, un ejercicio violento, nadando, etc ...?

Durante el proceso inicial de cicatrización es importante no recibir golpes en el ojo, que podrían dislocar el disco corneal. No tenemos constancia de que esto haya ocurrido una vez que el proceso de cicatrización corneal ha terminado. En nuestra experiencia las dislocaciones del flap han ocurrido durante las primeras 2-3 semanas, al recibir un golpe tangencial al ojo y nunca de forma espontánea. El paciente en esos momentos suele notar dolor ocular y disminución de su visión, debiendo acudir de urgencia a su especialista. En todos nuestros casos hemos resuelto satisfactoriamente la complicación con un perfecto resultado para el paciente. 

¿ Cuánto tiempo me van a durar los halos y deslumbramientos nocturnos ?

Los pacientes operados suelen referir unos halos alrededor de las luces en condiciones de baja iluminación durante las primeras semanas posteriores a su intervención. Esto se debe a que la pupila se dilata (se hace más grande) en estas situaciones y interfiere con la zona óptica utilizada para la intervención (diámetro del tratamiento con láser). La elección de la zona óptica depende del número de dioptrías, el grosor de la córnea y el diámetro de la pupila, intentado eliminar al máximo el disconfor de los halos. La intensidad y la duración de estos halos dependen de cada persona y de su sensibilidad a la luz así como el diámetro pupilar. Si el paciente tiene las pupilas muy grandes es más probable que acuse estos síntomas.

¿ Me perjudica ver la TV, leer o el uso del ordenador en los días posteriores a la intervención ?

No influye el hecho de estar acomodando en el proceso de cicatrización normal de la córnea, por lo que no influye el hecho de estar fijando la vista. El paciente puede realizar todas estas actividades desde el día siguiente a la intervención. Los usuarios de ordenador pueden notar durante los primeros días, que la vista se cansa antes, debido a que el ojo debe reacostumbrarse al nuevo cambio refractivo o incluso refieren un aumento de la sensación de ojo seco, por lo que recomendamos la instalación adicional de lágrima artificial. Por lo general estas alteraciones suelen ser muy leves y desaparecen en pocos días.

¿ Se trata de una técnica quirúrgica segura ? ¿ Desde cuándo se está realizando ?

El LASIK se realiza con las mismas medidas de control que se toman en las técnicas de cirugía intraocular, a pesar de ser una intervención que afecta solo a las capas externas de la córnea. Como en cualquier intervención quirúrgica se controlan al máximo las condiciones de esterilidad para minimizar los riesgos. Al tratarse de una cirugía externa se corren muchos menos riesgos que si se tuviera que realizar intraocularmente (por ejemplo la cirugía de cataratas). 
Las siglas LASIK significan: queratomileusis in situ asisitida con láser. Es decir, la técnica en sí es una queratomileusis “in situ”, que elimina cierta cantidad de tejido corneal para modificar la forma de la córnea. La queratomileusis se comenzó a realizar hace más de 40 años, y se basa por tanto en una larga experiencia. La única diferencia en la actualidad es el instrumental, es decir el láser, que tiene la capacidad de eliminar 0.25 micras en cada impacto, por lo que es un instrumento de alta precisión. Para hacernos una idea debemos decir que un hematíe (glóbulo rojo de la sangre) mide 8 micras, por lo que podemos imaginarnos la precisión de 0.25 micras. La aplicación del láser a la queratomileusis ha sido posiblemente la mayor revolución de la oftalmología. La técnica del LASIK se viene realizando desde hace 8 años en nuestro país y se ha ido avanzando y perfeccionando en este campo gracias al conocimiento y a la experiencia durante estos años.

¿ Si decido tener un hijo me aumentará la graduación ? ¿ Mejor me espero para operarme después de tener niños ?

Es conocido, que en algunos casos las mujeres han experimentado cambios en su graduación durante los embarazos. Esto puede observase, quizás en algunas mujeres con altas graduaciones, aunque no es algo frecuente. Durante el embarazo nosotros desaconsejamos la cirugía refractiva, ya que se producen unos cambios hormonales que pueden afectar a la visión pudiendo producir una miopización reversible la mayoría de las veces, pasados unos meses después del parto. 
En general si este aumento ocurriera suele ser mínimo y consideramos que no es necesario esperar por este motivo para operarse, aún si se desea tener niños más adelante.